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良性陣發型姿勢性眩暈症(耳石症,BPPV)與耳石復位術

良性陣發型姿勢性眩暈症(耳石症,BPPV)與耳石復位術

良性陣發型姿勢性眩暈症(耳石症,BPPV)耳石復位術

    
      
主要症狀為頭頸部姿勢成仰角時,例如坐姿轉換成仰躺時,或是仰躺起身坐立、快速仰頭、或是彎腰低頭洗頭髮時等動作時,就會出現短暫眩暈,伴隨有冒冷汗、心悸、噁心、嘔吐、身體不平衡等症狀,但是不會有聽力神經受損的症狀如耳鳴、重聽。症狀歷時短暫,多僅止於數十秒而已,大多數病人在數個星期到數個月內,暈眩會逐漸消失,約30%病人在數年後易再復發。

      良性陣發型姿勢性眩暈產生的原因,主要是位於內耳半規管內的耳石脫落移位至不正確的地方,造成後半規管(少數為水平半規管)內耳石的滾動,進而造成半規管內淋巴液的不正常流動,對前庭系統不正常刺激,,而引發一連串自主神經系統症狀。

      耳石脫落可能原因有很多,如:頭部創傷、噪音傷害、內耳病毒感染、慢性中耳炎、耳科手術後、老化藥物中毒(如鏈徽素等)基底動脈缺血或前庭動脈阻塞,但絕大部分還是原因不明。在那些找不到原因的病人中,女性:男性約 2:1,在六十多歲為高峰。

      最常見的耳石脫位是發生在後半規管,典型的症狀是早上翻身起床坐起或是由坐姿轉換成仰躺,誘發眩暈。另外一型較少見的耳石脫落則是發生在水平半規管,主要發生在仰躺時,頭部向左或向右旋轉會感到眩暈。

      多數病人根據自述症狀,再加上一些改變頭位的激發測試,均能正確診斷。須正確操作「頭位變換眼振檢查」1. Dix-Hallpike maneuver(針對後、前半規管的耳石脫位漂流):讓患者呈坐姿且頭轉向患則耳,接著令其快速躺下呈懸垂頭,若是出現向患側之迴旋眼掁,即可診斷此症。 2. Roll 測試(針對水平半規管的耳石脫位漂流):讓患者平躺,頭分別快速轉向側時,有出現眩暈或眼球陣顫等症狀且在一分鐘內就緩解或消失則為陽性反應。

       臨床上以「耳石復位術」來治療耳石症有很好的效果,藉由姿勢改變讓耳石順利移出後半規管返回原始所在之橢圓囊處。臨床常用針對後半規管耳石症的 Epley 手法(Epley Maneuver

    Epley 手法(Epley Maneuver
1.
患者平躺,頭部後仰30度,面向患側耳45度,並維持一至兩分鐘。

2.
頭部向好側轉90度,並維持一至兩分鐘。

3.
接著身體也旋轉向好側90度呈現側躺,此時面仍向患側      耳45度,並維持一至兩分鐘。

4.
再由側躺回復到坐姿。

    做完
耳石復位術之後48小時之內盡量保持頭部直立位置,睡覺時半坐臥睡。治療後一週內,盡量避免側睡在患側,不要作過度頭部往下或往上的動作。
    至於較為罕見之水平半規管型耳石症,可依中華民國耳鼻喉頭頸外科雜誌所介紹之持續姿勢法(forced prolonged position)或快速轉頭法(rapid head rotation)來治療,皆有很好的效果。

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腸胃炎嘔吐腹瀉注意事項

腸胃炎嘔吐腹瀉注意事項

腸胃炎嘔吐腹瀉注意事項

1.可暫停餵食1-2餐,讓腸胃休息,同時給予電解質水(較佳)或運動飲料(要稀釋一半  但較不建議)

2.較不吐或拉時,給予稀飯湯,稀飯湯較易吸收,也是溫和的收斂劑

3.再給予稀飯

4.最後再給予麵條白吐司(不含牛奶)白飯等

5.牛奶油膩辛辣食物應避免

6.若嬰兒不易禁止奶粉時,可先以半奶(水一樣多奶粉量一半)餵食,如仍持續嘔吐腹瀉,可改用不含乳糖之止瀉奶粉

7.最常見的錯誤是怕小孩肚子餓而給予一般食物,由於腸胃炎導致腸胃上皮受損,無法消化吸收一般食物,會導致嘔吐腹瀉更嚴重,持續更久。

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過敏性鼻炎的治療

過敏性鼻炎的治療

過敏性鼻炎的治療

l環境控制

1. 經常清潔床罩、沙發、窗簾、枕頭套等。

2. 避免使用羽絨、羊毛製品。遠離絨毛玩具,防塵螨孳生。

3. 避免養寵物,或是與寵物的生活空間區隔。

4. 使用吸塵器來打掃室內,避免使用掃把,以免灰塵飛揚。

5. 避免攝取易過敏的食物,例如牛奶、蛋、有殼的海鮮、花生、玉米、巧克力、可樂及其製品。

6. 多運動、多曬太陽、少吃冰、少吹冷氣、避免髒空氣。

7. 考慮使用空氣濾清基、除濕機、防螨洗潔精、防螨寢具、勤於更換濾網,降低溼度及塵螨濃度。

8. 過敏原檢驗,有機會可以診斷出患者的過敏原,若確認出過敏原的種類,就可以有效的減少或避開與過敏原接觸的機會,對於過敏性鼻炎的治療及控制會有很大的幫助。

l藥物治療

1.  間歇型鼻過敏患者偶爾出現症狀一、二次,則採用急性期藥物治療即可。

2.  持續性鼻過敏症狀,則於急性期治療穩定後,加上調整體質藥。一般來說有兩種方式,一為口服藥,二為鼻噴劑,根據國外研究報告指出。四歲以上鼻過敏患者使用鼻噴劑,不會出現抑制生長等副作用(兩者健保都有給付)

l低能量雷射

     不同於一般雷射會引起熱效應,其能量小,故又稱為冷雷射,是一種生物刺激性雷射,不會引起組織變性,沒有副作用,但可引起光化學反應,照射人體後會引起生理調整,促進組織修復作用,對組織有止痛抗炎,促進血液循環,提高人體新陳代謝及免疫功能之作用。鼻黏膜經低能量雷射照射後,可降低其敏感度,使鼻子不再容易過敏,而降低打噴嚏、流鼻水和鼻癢等等的困擾。

l調整體質

    1.益生菌(乳酸菌)對於過敏症患者,服用乳酸菌可調整體質。
2.每日服用富含多元不飽和脂肪酸(omega-3)的好油,魚油、亞麻仁油                            
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胃食道逆流疾病

胃食道逆流疾病

胃食道逆流疾病 

 
  症狀表現

l 典型的症狀以心口灼熱或胃酸逆流,導致嘔酸水、上腹脹、打嗝為最主要症狀。

l 非典型的症狀,包括因胃酸逆流所導致口咽腔黏膜的傷害,使得患者主訴咽喉痛、咽喉湧起酸味感、聲音沙啞、喉部異物感,甚至在晚上睡眠中會由於酸水湧上咽喉而被嗆醒,並出現一連串劇烈的陣咳,甚至呼吸困難、胸悶、以及氣喘的現象


造成「胃食道逆流疾病」可能的原因包括:

l 生理構造問題:因為食道、胃之間的括約肌功能不佳或蠕動異常而產生,例如老化食道疝氣、幽門(胃之出口)阻塞等。

l 腹內壓力太高,例如懷孕、體重過重或穿太緊身的衣物而產生。

l 藥物引起:例如某些治療氣喘、高血壓的藥物,有可能造成括約肌鬆弛。

l 食物引起:例如油脂類、巧克力、茶、咖啡、菸、酒、薄荷、甜食等食物。

治療「胃食道逆流疾病」的方法有:

一、改變生活飲食型態:最基本且有效的方法,症狀輕微者,可因此而改善不必吃藥

1.  餐後不要立即平躺。避免在睡前2-4小時內吃宵夜。

2.  睡眠時應將枕頭抬高1520公分左右。

3.  減少每餐食量(七分飽)或酸性食物,盡量採取少量多餐的飲食習慣。

4.  減少富含脂肪類食物的攝取。

5.  某些特殊食物如巧克力、薄荷糖、咖啡、濃茶、可樂、番茄汁、柳橙汁等應儘量避免食用,尤其是在空腹時。

6.  進食時吞嚥動作緩慢,飲水含一含再吞下去(以避免吞入過多的空氣)

7.  避免用力提物,排便時勿過度用力,勿穿緊身衣服。

8.  戒菸及避免酗酒。避免暴飲暴食。

二、如果症狀嚴重,或是調整生活飲食型態後仍然無法改善,就得藉助藥物治療

  如:1. 制酸劑。2. 黏膜保護劑。3. 促進排空劑。如果以上的症狀治療無法改善,就要考慮做胃鏡

 

三、當症狀非常嚴重,以上方法都無法解決時,就只好求助外科手術治療。

 「胃食道逆流疾病」的症狀常常容易跟其他疾病產生混淆。當有以上症狀時,還是求助醫生以確定診斷及早治療。

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嗓 子 保 養 妙 方

嗓 子 保 養 妙 方

嗓 子 保 養 妙 方

     你是否有喉部乾燥及阻塞感,或稍說話便覺得喉部緊繃發聲困難,甚至發聲聲音沙啞,有口難言的現象? 這大多是聲音濫用後,聲音生理異常的結果。鑑於大多數人都很缺乏這方面的知識。下面提供你幾則保養嗓子之道:

 

1.  改掉大聲說話的老習慣,聲帶過度震動易引起充血水腫。

2.  避免常常「打開話匣子」說個不停,長時間使用聲音是喉部肌肉疲倦主要原因之一。

3.  注意說話時音調是否太高或太低,速度是否太快。

4.  避免經常當啦啦隊員,爆發性的「吼叫」最不合喉部衛生。

5.  管教小孩勿大聲發號命令。

6.  在公車上,吵雜的環境中寧可保持沉默不說話,否則會不自覺地增大發音量,損及聲帶生理。

7.  切勿過度「清理喉部」,很多人(性格緊張、執著的人尤甚)有無意識地「乾喉」的習慣,想把喉部「咳乾淨」,其實他們的不適感是因過度清理時,空氣高速衝過聲帶,產生太多機械性刺激所致。

8保持口腔濕潤,多喝開水(多次少量),乾燥的咽喉常引起刺激、腫脹感。老師下課休息時,用溫水含漱有緩和咽喉肌肉的作用。

9.  青春期的男女皆會變聲,男孩變聲期在十二至十四歲,女孩較早,此期喉部也在發育改變,聲帶張力不穩定,應避免過分使用以免受傷。

10.女性生理周期時因內分泌黃體素的變化,聲音稍低,不宜唱歌。

11.早晨剛起床一、二小時內,聲音較不好,喉肌肉尚未完全醒覺恢復應有張力,不宜立刻長時間演唱。

12.嗓子要好,身體先要健康,注意營養均衡、睡眠充足,適當運動,是最佳良方。

13.該戒菸了!香菸對整個呼吸道都有非常大的刺激性,從此聲帶會失去光澤而呈暗淡增厚,慢性發炎的狀態。

14.喉部急性感染發炎或聲音沙啞持續二週時應請教醫生,可輔以藥物治療。

15.盡量少說「悄悄話」或大聲說話,他所需花費的力量往往要比正常的發聲更大,而且音調也不對。

16.講話時避免用頸子的力量「蹦」出來,必須學習由腹部收縮,很輕鬆的說出來。

17.少吃刺激性食物,如酸、辣、咖啡等。

18.感冒時盡量少說話。

19.平時保持微笑,避免發脾氣。

20.充分的安靜休息及睡眠,對聲音有最大的好處。

21.適量的戶外運動有助於全身肌肉的放鬆,也可增加肺活量,間接有益於發聲。

 

總之,「金嗓子」除了先天因素外,後天的調適,良好的聲音衛生習慣也很重要。聲音疲勞事出有因,最後請記住:

閒話少說,沉默是金」。
        
                                                  
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